Разбор психологического кейса. Супервизия для психологов

 

Присутствовало 22 человека из г.Екатеринбург, Невьянского района, Сухоложского района, г. Верхняя Пышма, Тавдинского района, Сысертского района, г. Ивдель.

 

Кейс: я начинающий психолог, работаю в социальном учреждении 3 месяца. Руководитель отделения дала задание провести во всех семьях, состоящих на учете диагностику суицидального риска. Возрастной диапазон был поставлен так – семьи с детьми от 10 до 18 лет. 

 

Запроспсихолога: какие методики можно использовать для диагностики суицидального риска в предподростковом возрасте? В случае, если суицид был завершен, как подтвердить, что помощь была оказана?

 

Суицидальное поведение – это сложный и длительный процесс, который включает внутренние (суицидальные мысли, представления, переживания, намерения, замыслы, влечения) и внешние процессы (суицидальные попытки и завешенные суициды).

 

При работе с выявлением суицидального риска важно обращать внимание на факторы, способствующие развитию суицида. Такие факторы делятся по степени важности:

 

1 уровень – предрасполагающие факторы:

 

1.1.Биологические факторы:

— снижение активности нейротрансмиттера серотонина, нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе;

— генетические факторы: наследуется не само суицидальное поведение, а риск его возникновения, он выше в семьях, где ранее уже наблюдались суицидальные попытки у родственников.

 

1.2.Личностно – психологические факторы:

— стрессовые факторы: потеря любимого человека, отвергнутая любовь и т.п.;

— особенности характера: эгоцентризм, несамостоятельность, не умение планировать, слабое противостояние проблемам, признание только крайних позиций («черное-белое» мышление), фрустрированность потребности в безопасности, личных достижениях, доверии, дружбе; убеждение, что душевное страдание никогда не закончится.

 

1.3.Медицинские факторы:

— употребление несовершеннолетними спиртного;

— психические расстройства (депрессия, шизофрения, алкоголизм, наркомания, зависимость от лекарств, расстройства личности);

— тяжелое соматическое заболевание: почечный гемодиализ, трансплантация, новообразования, особенно в области головы и шеи, СПИД/ВИЧ.

 

2 уровень – потенцирующие факторы (сами по себе эти факторы не могут вызывать возникновение суицидального поведения, их воздействие заключается в утяжелении и ускорении течения суицидального процесса, повышение вероятности осуществления суицидальных действий):

 

2.1. Макросоциальные факторы:

— асоциальная или неполная родительская семья;

— патологическое воспитание в родительской семье.

 

2.2. Микросоциальные факторы:

— конфликты со сверстниками, в т.ч. любовные; на их долю приходится 27% от общего числа случаев суицидальных действий детей и подростков;

— индуцирование суицидального поведения средствами массовой информации: неадекватное освещение проблемы самоубийств в СМИ может провоцировать развитие суицидального поведения и совершение самоубийств, зачастую групповых (учитывая существующий у подростков мощный эффект подражания).

 

3 уровень – реализующие факторы (вызывают переход суицидального процесса на завершающую стадию – совершение суицидальных действий): стрессы личной жизни, представляющие собой критические жизненные события, приводящие к реализации суицидальных намерений.

 

- У детей трудно дифференцировать истинные стремления ухода из жизни от демонстративных попыток, нацеленных на получение любви, внимания, преимуществ, льгот, желаемых вещей.

- Если дети воспитывались в условиях, в которых не сформировались глубокие привязанности к своим родителям, то они лишены опыта переживания глубоких чувств и не могут их представить у других людей.

- Суициды у детей и подростков, в отличие от взрослых, могут быть спровоцированы незначительными событиями в жизни.

- Применяемые средства для ухода из жизни не соответствуют выраженности их желания и случайно приводят либо к очень серьезным нарушениям здоровья, либо практические не приносят никакого вреда.

- Характер суицидального поведения зависит от степени понимания детьми необратимости смерти.

 

1.Методика диагностики суицидального риска М. Разуваевой (экспресс-диагностика суицидального риска; выявление уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства).

2.Обязательное составление диагностического заключения и хранение его в личном деле.

3.Информирование ближайшего окружения подростка.

4.При выявлении суицидального риска необходимо направлять ребенка к детскому психиатру на консультацию и при необходимости госпитализировать.

5.Ведение журналов и протоколов консультаций подростков с высоким суицидальным риском.

6.Обязательно письменно информировать руководителя учреждения о выявленном ребенке с высоким суицидальным риском.